Munurinn á aðal- og framhaldsmati

Frummat er fyrsta stig sjúklingamats sem beinist að stöðugleika sjúklings. Annað mat er annað stig sjúklingrannsóknar sem beinist að greiningu og meðferð.

Hvað er aðalmat?

Skilgreining:

Aðalmat er fyrsta skoðun og mat sjúklinga af lækni, svo sem þjálfuðum bráðalækni eða öðrum fyrstu viðbragðsaðilum í neyðarástandi, og er lögð áhersla á að koma á stöðugleika sjúklings.

Aðferð:

Skammstöfunin ABCDE er notuð fyrir einstaklinga til að muna skref frummats. Skammstöfunin stendur fyrir: öndunarveg, öndun, blóðrás, fötlun og útsetning. Þessi skref eru mikilvæg til að ákvarða hversu mikilvægur sjúklingur er. Sjúklingur sem er í bráðri hættu getur krafist skjótrar íhlutunar til að bjarga lífi hans og koma á stöðugleika áður en haldið er áfram á næsta umönnunarstig. Þetta getur þýtt að viðkomandi þurfi að þrýsta á sig og fá súrefni eða þrýsting á blæðandi sár til að stöðva blæðingu.

Ástæður fyrir mati:

Tilgangurinn með aðalmati í heilsugæslu eða áfallaástandi er fyrst að ákvarða hvort sjúklingurinn hafi tafarlausar og lífshættulegar aðstæður sem ber að meðhöndla tafarlaust og koma sjúklingnum í jafnvægi. Aðalmatið er fyrsta matið sem gert er á sjúklingum og það gefur hugmynd um hversu hratt þarf að meðhöndla sjúkling í þriggja mánaða aðstæðum þar sem margir sjúklingar þurfa umönnun.

Sérfræðingarnir sem framkvæma matið:

Ef um aðalmat er að ræða getur sá sem framkvæmir matið verið læknir, bráðalæknir, hjúkrunarfræðingur eða læknir. Á þessu sviði er EMT eða sjúkraliði sá sem metur sjúkling fyrst. Á heilsugæslustöð er venjulega þriggja ára hjúkrunarfræðingur sem metur sjúkling en á læknastofu getur læknirinn verið sá fyrsti sem metur sjúklinginn.

Dæmi um aðalmat fyrir Covid-19 sjúkling:

Aðalmat sjúklinga þegar kemur að kransæðaveiru felur í sér hratt mat á hitastigi og öndunarfæraeinkennum. Sjúklingar geta þurft að fá súrefni ef þeir sýna lágt afl á púlsoximeter.

Hvað er aukamat?

Skilgreining:

Annað mat er annað sjúklingamatið sem er gert og það felur í sér að læknirinn tekur ítarlega sögu og lýkur líkamlegu prófi til að komast að greiningu og koma á meðferðarferli.

Aðferð:

Sjúklingurinn er rannsakaður rækilega og spurður spurninga varðandi sjúkrasögu sína og lyf sem hann tekur, svo og fyrri skurðaðgerðir, ofnæmi og sjúkdóma sem þeir hafa. Lífsmerki eru skoðuð aftur og pöntunum lokið og lokið, þ.m.t. Prófin eru notuð til að koma með greiningu, nauðsynlegt skref til að vita hvaða meðferðarmöguleikar eru viðeigandi. Oft er skammstöfunin AMPLE notuð sem stendur fyrir: ofnæmi, lyf, fyrri sögu, síðustu máltíð og atburði. Að vita hvenær sjúklingurinn borðaði síðast er mikilvægt ef skurðaðgerð er nauðsynleg og að vita atburðina þýðir að finna út hvað gæti hafa valdið meiðslum eða veikindum.

Ástæða matsins:

Annað matið nær lengra en að koma á stöðugleika sjúklingsins; áherslan er meira á greiningu og meðferð. Aðeins er hægt að framkvæma auka mat eftir að sjúklingur hefur verið stöðugur og öll lífsmerki eru stöðug.

Sérfræðingarnir sem framkvæma matið:

Ef um annað mat er að ræða er sá sem metur sjúklinginn venjulega læknir. Á sumum læknastofum er hægt að láta aðstoðarmann læknis fara yfir matið.

Dæmi um aukamat fyrir Covid-19 sjúkling:

Þegar grunur leikur á kransæðaveiru á grundvelli aðalmats, þarf að gefa Covid-19 próf og panta röntgenmyndatöku af brjósti. Ef Covid-19 prófið gefur jákvæða niðurstöðu er sjúklingnum falið að fara í sóttkví heima eða leggjast inn á sjúkrahús þar sem þeir fara inn á einangrunardeild Covid-19 til frekari meðferðar.

Munurinn á grunn- og framhaldsmati?

Skilgreining

Aðalmat er fyrstu, fyrstu skoðun og mat sjúklinga af lækni þar sem sjúklingur er stöðugur. Annað mat er matið þar sem ítarleg sjúklingasaga er tekin og greind.

Stig mats

Fyrsta stig mats á sjúklingi er aðalmatið. Annað stig mats sjúklings er aukamat.

Triage

Aðalmatið er mikilvægur þáttur í þrígangi í neyðartilvikum. Annað mat á sér stað eftir þrígang.

Aðferð

Athugun á öndunarvegi, öndun, blóðrás, fötlun og útsetning eru þrep aðalmatsins. Athugun á ofnæmi, lyfjum, fyrri sögu, síðustu máltíð og atburðum eru þrep síðara matsins.

Tilgangur

Aðalmati er lokið til að meta og koma stöðugleika á sjúkling sem getur verið með lífshættuleg meiðsli rétt. Annað mat fjallar um að greina sjúklinginn og stinga upp á meðferð.

Tafla þar sem borið er saman grunn- og framhaldsmat

Samantekt á aðal vs. Annað mat

  • Aðalmat er fyrsta mat sjúklings sem er gert til að greina lífshættuleg meiðsli og koma á stöðugleika sjúklings.
  • Aukamat er gert eftir að aðalmati er lokið og er lögð áhersla á greiningu og meðferðarmöguleika.
  • Að því er varðar Covid-19 beinist aðalmatið að öndun sjúklings og hitastigi sjúklingsins, síðan í aukamati er sjúklingurinn prófaður og meðhöndlaður.

Nýjustu færslur eftir Dr. Rae Osborn ( sjá allt )

Sjá meira um: ,